När ska en injektionsport användas

PVK (perifer venkateter)

En PVK består från ett plastkanyl tillsammans mandräng inom. Mandrängen existerar enstaka vass metallnål inuti kanylen likt dras ut direkt efter för att man kommit vid ställe tillsammans med plastkanylen inom den ven såsom penetrerats. enstaka sektion PVK:er besitter en plastskydd liksom direkt ockluderar samt skyddar ifrån stick från metalledaren då denna tagits försvunnen (stickskydd).

Perifer venkateter (PVK) existerar ett tunn kateter vilket förs in inom enstaka ven samt ger ingång mot blodbanan.

Vissa PVK:er (Venflon) äger en ventilhus (”skorsten”) ovanpå kanylens bas till venösa injektioner. andra PVK:er tillåter injektioner enbart genom den proximala änden från kanylen.

PVK:er från idag existerar ständigt sterila engångskanyler inom plast tillsammans ett metallmandräng. på grund av vakna patienter tillsammans stabila vitalparametrar räcker inom regel ett perifer venkateter inom ett dimension från 0,8-1,2 mm (blå-rosa-grön).

Färg samt dimensioner är kapabel variera mellan olika fabrikat. ett PVK bör ej ligga ner kvar inom identisk flaska mer än en par dagar samt bör kontrolleras dagligen avseende renlighet, läckage alternativt infektioner. på grund av bedömande sjuka patienter bör minimalt numeriskt värde PVK:er läggas samt på grund av patienter tillsammans trauma alternativt massiv blödning bör minimalt 3 PVK:er läggas varav minimalt 2 grova.

Normalt läggs ett PVK utan bedövning inom storlekar 0,8-1,4 mm.

Inspektion samt användningstid.

unge samt känsliga patienter är kapabel erbjudas ”topisk” anestesi tillsammans med hudbedövning genom sårskydd. inom storlekar angående 1,7-2,0 mm bör man ursprunglig lägga lokalbedövning ifall patienten existerar fullt vaken samt ej existerar sederad, kraftigt omtöcknad alternativt inom koma alternativt narkos. Klarar man ej för att sätta nål vid dem tre inledande försöken bör man eventuellt revidera indikationen, ta enstaka paus alternativt byta individ liksom sätter nål.

Svårstuckna patienter bör erhålla hjälp tillsammans med nålsättningen från kunnig anställda, gärna narkossköterska. Bästa chansen för att lyckas tillsammans nålsättningen existerar inom regel inledande chansen. Hypovolema patienter, patienter inom chock, ”sönderstuckna patienter”, knubbiga alternativt kraftigt obesa patienter kunna tillhandahålla utomordentligt svåra förhållanden till för att lyckas tillsammans med för att sätta PVK.

Ultraljudsledd punktion kunna då artikel en gott redskap för hjälp.

Injektionsmembranet är kapabel användas direkt på grund av injektionsgivning alternativt mot för att koppla infusion.

Själva insticket görs inom 2 direkt vid varandra nästa moment;

• A) instick genom huden dock ej genom kärlväggen
• B) instick genom kärlväggen då nålen väl existerar beneath huden.

Har patienten väl fulla samt synliga flaska förmå moment A samt B inom princip göras inom en moment medan angående patienten existerar svårstucken, besitter små flaska alternativt knappt synliga flaska görs nålsättningen förbättrad inom numeriskt värde moment, A följt från B.

Nålens vinkel mot huden nära A existerar brantare än vinkeln nära B likt bör artikel nära plan position.

Vanligt fel existerar för att vinkeln nära själva kärlväggspenetrationen existerar på grund av brant varvid nålsögat kommer beneath kärlet inom stället på grund av inom kärlet. nära penetration från kärlväggen existerar detta viktigt för att man ej drar tillbaks mandrängen (”styletten”) ur kanylen till tidigt. Kanylen bör föras in minimalt enstaka centimeter innan mandrängen retraheras dock bör ej heller föras in på grund av långt då risken existerar massiv för att man går tvärs igenom kärlet.

Kanylen fixeras tillsammans en särskilt självhäftande sårskydd (t.ex.

Perifera venkatetrar (PVK) utgör basen på grund av vaskulär åtkomst samt ger resurser mot blodbanan till infusion från vätskor samt medicin vilket möjliggör ett snabb samt trygg medicinsk behandling.

Tegaderm) liksom tillåter inspektion från själva stickstället.

Armens vener blir mer fulla genom stas alternativt genom sänkt läge ”dekliv stas”. Venös stas förmå erhållas tillsammans med hjälp från stas-slang alternativt blodtrycksmanschett. Värme samt enklare stöt mot venen förmå inom viss mån hjälpa lite grann.

Behövs ett PVK inom mer än 2 dygn är kapabel man tillsammans fördel ersätta denna tillsammans med ett s.k.

Midline kateter vilket läggs in ultraljudslett beneath sterila förhållanden inom överarmens vener.

PVK storlekar samt indikation

Färg	Storlek (G)	Storlek (mm)	Indikation
Blå	22G	0.8	Till äldre samt patienter tillsammans svåra vener.
Rosa	20G	1.0/1.1	Vanlig storlek mot normal i.v. medicinering.
Grön	18G	1.2	För i.v. medicinering samt blodtransfusioner.
Vit/Gul	1.4	För blodtransfusioner samt snabba infusioner.
Grå	16G	1.7	Större blodtransfusioner.
Brun	14G	2	Sällan inom bruk. mot traumafall.

Midline

Denna kateter existerar 20 alternativt 25 cm utdragen.

Midlinekateter läggs ultraljudslett samt perkutant via ett ven inom överarmen, vanligen vena basilica. Dessa katetrar existerar avsedda till både kort- samt medellångtidsbruk, 1-3 veckor.

När enstaka PVK bör användas till upprepad läkemedels- alternativt infusionsbehandling bör den existera försedd tillsammans ett förlängning tillsammans med injektionsmembran.

kunna flera gånger ersätta CVK på grund av venös tillgång. små dos hudbedövningsmedel, Xylocain 1% kunna anläggas inledningsvis. beneath sterila förhållanden punkteras v basilica tillsammans med hjälp från överarmsstas samt ultraljud. Därefter släpps stasen samt ett chef förs in inom kärlet.

Härefter dilatation tillsammans med dilatator, ev. litet hudsnitt tillsammans med vass snittverktyg. Midline katetern förs in ca 20 cm ovan chef samt ledaren tas ut. Katetern fixeras tillsammans särskilt bricka vilket klämmer fast katetern inom hudplanet. Klämma samt kateter bandas fast tillsammans med särskilt förband.

Midlinekateter ger vaskulär åtkomst via överarmen – tillsammans ett maximal längd vid 25 cm.

Kateterns spets ligger inom ett perifer ven innan den når bröstkorgen.

Undvik för att nyttja venkateterns injektionsport efter inläggningen.

ett midlinekateter existerar en alternativ mot CVK samt kunna ligga ner kvar längre än ett konventionell PVK (rekommenderas till behandlingar 5-28 dagar) dock existerar inom allmänhet reserverad till patienter liksom ej är kapabel erhålla enstaka konventionell PICC-line alternativt var behandling kräver IV-åtkomst inom mer än 5 dagar. då kärlretande medicin ges vilket vissa antibiotika samt cytostatika existerar enstaka PICC-line för att föredra eftersom kateterspetsens centrala position tillåter diffusion från läkemedlet inom detta höga blodflödet nära kateterspetsen.

Rapid Infusion Catheter (RIC Line)

Kraftig vykort kateter på grund av snabba transfusioner tillsammans ett innerdiameter vid 7.5 alternativt 8 French.

Efter identifiering från flaska tillsammans med punktionsnål samt chef behöver huden snittas upp enkel tillsammans med spetsig skalpell. ett 20-gauge kateter förs in inom enstaka perifer ven samt ett chef förs fram.

en måttligt hudsnitt görs tillsammans med en skalpellblad samt dilatatorn (blå kateter) förs in inom venen innan katetern läggs in ovan chef. Tillåter stora snabba transfusioner från blodprodukter.

Oavsett inläggningsteknik alternativt katetertyp bör kateterspetsen placeras inom den övre hålvenen och/eller inom övergången mot motsats till vänster förmak inom hjärtat.

Spetsläget kontrolleras tillsammans med hjälp från röntgen.

Fördelen tillsammans med enstaka centralvenös infart existerar för att patienten slipper obehaget inom samband tillsammans återkommande stick samt blodprovstagningar. detta existerar ej heller riskfritt för att ge kärlretande medicin via ett perifer ven. Långvarigt behov från ett centralt belägen kateter föreligger framförallt nära vård inom livets slutskede (smärtlindring, nutrition), kronisk dialysbehandling, intensivvård samt då cytostatikabehandling ges upprepat beneath långa perioder.